根尖周炎可以直接拔牙吗

Question

根尖周炎可以直接拔牙吗

Answer 1

根尖周炎通常不建议直接拔牙，优先考虑根管治疗、药物控制感染、手术引流、牙体修复等方式。急性期拔牙可能加重感染扩散，需在炎症控制后评估患牙保留价值。

1、根管治疗

清除感染牙髓并封闭根管，适用于牙体条件尚可的患牙。可能与细菌感染、牙髓坏死有关，表现为咬合痛、牙龈肿胀。可使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物。

2、药物控制

急性期需配合抗生素和镇痛药缓解症状。可能与免疫低下、治疗延误有关，伴随发热或淋巴结肿大。常用头孢克肟、洛索洛芬钠、替硝唑等药物。

3、手术引流

脓肿形成时需切开排脓，减轻局部压力。可能与病原体毒力强、骨质破坏有关，可见瘘管或牙齿松动。术后需配合氯己定含漱液等局部消毒。

4、拔牙评估

仅对无法保留的严重破坏患牙实施拔除。可能与广泛骨吸收、牙根折裂有关，需拍摄X线明确范围。拔牙时机应选择炎症消退后，避免干槽症风险。

治疗期间避免患侧咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，定期复查牙片监测愈合情况。出现剧烈疼痛或面部肿胀需及时复诊。