心源性脑栓塞溶栓指征

Question

心源性脑栓塞溶栓指征

Answer 1

心源性脑栓塞溶栓指征主要包括发病时间窗、影像学评估、禁忌症排除及神经功能缺损程度四个方面。

1、时间窗：

静脉溶栓需在发病4.5小时内实施，部分患者经多模式影像评估可延长至6小时，超过时间窗可能增加出血风险。

2、影像评估：

头颅CT排除颅内出血，CTP或DWI-PWI不匹配区域显示存在可挽救脑组织，核心梗死体积小于70ml。

3、禁忌筛查：

需排除活动性出血、近期手术史、严重高血压、凝血功能障碍等绝对禁忌症，相对禁忌症需个体化评估。

4、神经缺损：

NIHSS评分4-25分的中重度神经功能缺损患者获益明显，轻度症状或快速缓解者溶栓需谨慎。

溶栓治疗需在卒中中心进行，术后需密切监测生命体征及神经功能变化，24小时内禁止抗凝抗血小板治疗。