肝腹水肚子是硬的还是软的

Question

肝腹水肚子是硬的还是软的

Answer 1

肝腹水患者的腹部触诊通常呈现紧绷或硬韧感，可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症或恶性肿瘤转移等原因引起。

1、肝硬化

长期肝细胞坏死导致纤维组织增生，伴随门静脉压力升高，腹部触诊呈板状硬。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。

2、门静脉高压

血管阻力增加使腹腔液体渗出增多，腹部叩诊呈浊音伴明显抵抗感。建议低蛋白饮食，使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行TIPS手术。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时胶体渗透压下降，腹水张力增高触之如鼓。需补充人血白蛋白，联合输注新鲜冰冻血浆，同时加强优质蛋白饮食。

4、恶性腹水

肿瘤腹膜转移导致渗出性腹水，腹部触诊呈揉面感伴结节。可腹腔灌注顺铂、贝伐珠单抗等药物，原发肿瘤需放化疗综合治疗。

每日监测腹围变化，保持半卧位减轻膈肌压迫，避免剧烈咳嗽或用力排便导致腹压骤升，出现呼吸困难或意识改变需紧急就医。