洋地黄的禁忌症是什么

Question

洋地黄的禁忌症是什么

Answer 1

洋地黄的禁忌症主要有预激综合征伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病、二度或三度房室传导阻滞、急性心肌梗死伴心功能不全。

1、预激综合征伴房颤

洋地黄可能加速旁路传导，导致心室率过快甚至室颤。患者需避免使用洋地黄类药物，可遵医嘱选择胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。

2、肥厚型梗阻性心肌病

洋地黄增强心肌收缩力可能加重左心室流出道梗阻。此类患者禁用洋地黄，治疗以β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米为主。

3、房室传导阻滞

二度或三度房室传导阻滞患者使用洋地黄可能加重传导阻滞。需先植入临时起搏器，再考虑使用地高辛等药物，并密切监测心电图变化。

4、急性心肌梗死

急性心肌梗死伴心功能不全时，洋地黄可能增加心肌耗氧量及恶性心律失常风险。建议采用利尿剂、血管扩张剂等替代治疗，如呋塞米、硝酸甘油。

使用洋地黄前需评估心电图及血钾水平，用药期间定期监测血药浓度，出现视觉异常或心律失常应立即就医。