冠心病预防用药必须吃药

Question

冠心病预防用药必须吃药

Answer 1

冠心病预防用药需根据患者风险分层决定是否必须服药，主要评估因素包括低密度脂蛋白水平、是否合并高血压或糖尿病、既往心血管事件史等。

1、风险评估：

未合并危险因素的低危患者可通过生活方式干预预防，无须强制用药；中高危患者需启动他汀类药物治疗。

2、基础用药：

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物是基础用药，可配合阿司匹林抗血小板治疗，需定期监测肝功能与肌酸激酶。

3、合并症管理：

合并高血压者需联用氨氯地平等降压药，糖尿病患者建议加用SGLT-2抑制剂，多重危险因素患者考虑联合依折麦布。

4、调整策略：

用药期间出现肌肉疼痛或转氨酶升高需及时复诊，根据血脂达标情况调整剂量，避免自行停药或换药。

建议冠心病高危人群每3-6个月复查血脂四项，配合地中海饮食与有氧运动，严格遵医嘱进行药物调整。