下颌第二磨牙可以拔吗

Question

下颌第二磨牙可以拔吗

Answer 1

下颌第二磨牙多数情况下可以拔除，具体需根据牙齿健康状况、邻牙关系、咬合功能及患者全身情况综合评估。拔牙适应症主要有严重龋坏无法修复、根尖周病变、正畸需求、阻生齿引发症状等。

1、龋坏评估

当牙齿龋坏范围过大无法通过充填或嵌体修复时，拔牙是有效解决方案。伴随症状包括冷热刺激痛、自发痛或咀嚼无力。

2、根尖病变

根尖周炎反复发作或根管治疗失败可能导致骨质破坏，X线显示根尖阴影超过5毫米时建议拔除。常伴牙龈肿胀或瘘管形成。

3、正畸需求

正畸治疗中为获得足够间隙可能选择拔除第二磨牙，需评估第三磨牙发育状况及咬合关系。常见于牙列严重拥挤病例。

4、阻生齿影响

完全骨埋伏阻生或倾斜生长的第二磨牙可能损伤邻牙牙根，引发冠周炎或囊肿时需手术拔除。术前需拍摄CBCT评估神经管位置。

拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用抗生素预防感染。保留的磨牙缺失后建议3-6个月内进行修复治疗。