反复胎停可能由胚胎染色体异常、母体免疫因素、子宫解剖结构异常、内分泌紊乱等原因引起,需通过基因检测、免疫筛查、宫腔镜检查和激素水平评估明确诊断。
约50%早期流产与胚胎非整倍体相关,建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析,胚胎绒毛染色体检测可明确病因,必要时考虑第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血栓形成,表现为抗核抗体阳性或抗心磷脂抗体升高,需使用低分子肝素联合阿司匹林进行免疫调节治疗。
子宫纵隔、宫腔粘连等结构问题可通过三维超声或宫腔镜确诊,黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术,子宫畸形严重者可能需要矫正手术改善妊娠环境。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病影响胚胎着床,需监测促甲状腺激素、糖耐量等指标,使用优甲乐调节甲状腺功能,二甲双胍改善胰岛素抵抗。
建议胎停后间隔3-6个月再备孕,期间补充叶酸和维生素D,控制体重指数在18.5-24之间,通过基础体温监测和排卵试纸掌握排卵规律。