老年人心脏刺痛怎么回事

Question

老年人心脏刺痛怎么回事

Answer 1

老年人心脏刺痛可能由冠状动脉痉挛、心绞痛、心肌缺血、主动脉夹层等原因引起，可通过药物缓解、介入治疗、生活方式调整等方式干预。

1. 冠状动脉痉挛

寒冷刺激或情绪激动可能导致冠状动脉暂时性收缩，表现为突发性胸骨后压榨样疼痛。建议立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片，可选用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸地尔硫卓片等钙通道阻滞剂。

2. 心绞痛

冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，疼痛多发生在劳累后，持续数分钟。需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，配合琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率，严重时需冠状动脉造影评估。

3. 心肌缺血

高血压或糖尿病等基础疾病加重血管狭窄，疼痛可能放射至左肩臂。需联合使用瑞舒伐他汀钙片调脂，盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢，同时监测心电图ST段改变。

4. 主动脉夹层

突发撕裂样剧痛伴血压波动是典型表现，与血管中层病变有关。急诊需使用注射用硝普钠控制血压，必要时行胸主动脉覆膜支架植入术，禁用抗凝药物。

日常应避免寒冷刺激和剧烈运动，随身携带急救药物，定期监测血压血糖，出现持续疼痛超过20分钟立即呼叫急救。