肝功能对药物作用的影响

Question

肝功能对药物作用的影响

Answer 1

肝功能异常可能影响药物代谢，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病，严重时可导致药物性肝损伤或肝衰竭。

1、代谢酶活性降低

肝脏细胞受损导致细胞色素P450等代谢酶合成减少，使药物清除率下降，易出现蓄积中毒，需调整剂量或换用不经肝脏代谢的药物。

2、蛋白结合率改变

白蛋白合成减少使游离型药物浓度增高，增强药理作用或毒性，华法林、苯妥英钠等蛋白结合率高的药物需密切监测血药浓度。

3、胆汁排泄障碍

胆汁淤积时经胆汁排泄的药物如利福平、地高辛等排泄受阻，可能需减量或改用肾排泄药物，避免加重肝损伤。

4、首过效应减弱

门静脉分流使口服药物首过消除减少，普萘洛尔、拉贝洛尔等生物利用度异常升高，需降低给药剂量防止不良反应。

肝功能不全患者用药前应评估Child-Pugh分级，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，定期监测ALT、AST等指标。