肺癌晚期能转移骨折

Question

肺癌晚期能转移骨折

Answer 1

肺癌晚期可能出现骨转移导致病理性骨折，常见转移部位包括脊柱、骨盆、股骨等承重骨，主要与肿瘤细胞破坏骨质、钙代谢异常、机械应力改变等因素相关。

1. 骨质破坏：

肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致溶骨性破坏，可表现为局部疼痛加剧、夜间痛明显，需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠抑制骨吸收，配合镇痛治疗。

2. 高钙血症：

骨转移释放大量钙离子引发血钙升高，可能伴随嗜睡、多尿等症状，需静脉补液联合降钙素或地诺单抗调节钙代谢，限制高钙饮食摄入。

3. 承重改变：

椎体转移易导致压缩性骨折，需通过放疗减轻肿瘤负荷，必要时行椎体成形术稳定脊柱，日常活动需佩戴支具避免二次损伤。

4. 凝血异常：

肿瘤相关纤溶亢进可能加重骨折部位出血，需监测D-二聚体，必要时输注冷沉淀或抗纤溶药物如氨甲环酸。

建议患者卧床时定时翻身预防压疮，在医生指导下进行被动关节活动，营养支持需保证每日优质蛋白摄入量，定期复查骨扫描评估转移进展。