肝癌晚期腹水的治疗

Question

肝癌晚期腹水的治疗

Answer 1

肝癌晚期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移等原因引起。

1、利尿治疗：

使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减少液体潴留，需监测电解质平衡。适用于轻中度腹水，可能伴随下肢水肿、尿量减少。

2、腹腔穿刺引流：

通过穿刺放出腹水缓解压迫症状，每次放液量不超过5000毫升。适用于大量腹水导致呼吸困难，需同时补充白蛋白。

3、腹腔热灌注化疗：

将加热化疗药物灌注腹腔控制肿瘤转移。适用于腹膜转移引起的顽固性腹水，可能伴随腹痛、肠梗阻。

4、靶向药物治疗：

仑伐替尼、索拉非尼等药物抑制肿瘤血管生成。适用于合并门静脉癌栓的腹水，需评估肝功能分级。

患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，保持半卧位休息。治疗方案需由肿瘤科医生根据肝功能及全身状况综合制定。