股骨头坏死怎么分期

Question

股骨头坏死怎么分期

Answer 1

股骨头坏死临床分为四期，主要有骨髓水肿期、软骨下骨折期、股骨头塌陷期和骨关节炎期。

1、骨髓水肿期

早期骨髓组织水肿伴局部血供障碍，X线片无明显改变，MRI可见骨髓信号异常。建议减少负重活动，可遵医嘱使用阿仑膦酸钠、依降钙素等药物延缓病情。

2、软骨下骨折期

软骨下出现新月形透亮区，股骨头外形完整。典型表现为负重痛加剧，CT可见软骨下骨折线。需严格避免负重，可考虑体外冲击波治疗配合骨肽注射液等药物。

3、股骨头塌陷期

股骨头关节面出现阶梯状塌陷，X线显示股骨头变扁。患者出现跛行及关节活动受限，此时可选择髓芯减压术配合仙灵骨葆胶囊等中成药治疗。

4、骨关节炎期

继发髋关节退行性变，关节间隙狭窄伴骨赘形成。疼痛持续且夜间加重，终末期需行人工髋关节置换术，术前可使用玻璃酸钠关节腔注射缓解症状。

建议患者定期复查影像学检查，控制体重并避免酗酒，晚期病例应及时评估手术指征。