颈椎后路手术并发症

Question

颈椎后路手术并发症

Answer 1

颈椎后路手术并发症主要包括神经损伤、脑脊液漏、切口感染、内固定失败等。手术方式选择及患者个体差异可能影响并发症发生概率。

1. 神经损伤

术中牵拉或器械操作可能损伤脊髓或神经根，表现为肢体麻木无力。需术中神经监测，术后营养神经药物如甲钴胺、鼠神经生长因子、维生素B1辅助恢复。

2. 脑脊液漏

硬脊膜意外破损导致脑脊液外漏，可能引发头痛、切口渗液。采用头低足高位卧床，必要时行硬膜修补术，配合乙酰唑胺、甘露醇、呋塞米降低颅内压。

3. 切口感染

术后切口红肿渗液可能由金黄色葡萄球菌等病原体引起。需清创引流，根据药敏结果使用头孢曲松、万古霉素、克林霉素等抗生素治疗。

4. 内固定失败

螺钉松动或钛板移位多与骨质疏松或过早负重有关。需影像学评估，严重者需翻修手术，配合阿仑膦酸钠、特立帕肽等抗骨质疏松治疗。

术后需严格佩戴颈托保护，定期复查影像学，避免剧烈活动，加强优质蛋白和钙质摄入促进骨骼愈合。