脑梗昏迷不醒怎么办

Question

脑梗昏迷不醒怎么办

Answer 1

脑梗昏迷不醒可通过保持呼吸道通畅、控制血压血糖、降低颅内压、溶栓或取栓治疗等方式干预。昏迷通常由大面积脑梗死、脑水肿、脑疝形成、继发感染等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将患者侧卧防止误吸，清除口腔分泌物，必要时气管插管。缺氧会加重脑损伤，需持续监测血氧饱和度。

2、控制血压血糖

急性期血压控制在180/100mmHg以下，避免过低导致灌注不足。血糖维持在7.8-10mmol/L，可使用胰岛素静脉泵调控。

3、降低颅内压

甘露醇、呋塞米等脱水剂可减轻脑水肿，抬高床头30度促进静脉回流。严重颅高压需行去骨瓣减压术。

4、溶栓或取栓治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓，6小时内大血管闭塞可行机械取栓。治疗后需密切监测出血倾向和神经功能变化。

昏迷患者需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，鼻饲营养保证每日热量摄入，家属应配合医生进行肢体被动活动预防关节挛缩。