乳腺癌必须化疗吗

Question

乳腺癌必须化疗吗

Answer 1

乳腺癌是否需要化疗需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况决定，主要影响因素有肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2表达水平。

1、早期乳腺癌

肿瘤较小且无淋巴结转移的激素受体阳性患者，通常采用内分泌治疗联合放疗，无须化疗。

2、局部进展期

肿瘤超过5厘米或存在淋巴结转移时，新辅助化疗可缩小肿瘤，常用方案包含多西他赛、表柔比星、环磷酰胺等药物。

3、三阴性分型

缺乏激素受体和HER2表达的三阴性乳腺癌，化疗是核心治疗手段，可能与BRCA基因突变有关，表现为高侵袭性生长。

4、HER2阳性型

需联合靶向药物曲妥珠单抗进行化疗，通常伴随HER2基因扩增，可通过FISH检测确诊。

建议患者完善免疫组化、基因检测等检查，由肿瘤科医生制定个体化方案，治疗期间注意补充优质蛋白和维生素，定期监测血常规。