什么是颅内压增高

Question

什么是颅内压增高

Answer 1

颅内压增高是指颅腔内压力超过正常范围（成人正常值为70-200mmH₂O），可能由脑水肿、脑肿瘤、脑出血、脑脊液循环障碍等原因引起，临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿三联征。

1、脑水肿

脑组织水分异常积聚导致体积增大，常见于颅脑外伤或缺氧。治疗需使用甘露醇注射液降低颅压，配合呋塞米利尿脱水，严重时需气管插管辅助通气。

2、脑肿瘤

占位性病变挤压正常脑组织，可能与胶质细胞异常增殖有关，表现为进行性头痛和局灶神经体征。手术切除是根本方法，术前可用地塞米松缓解水肿，术后配合替莫唑胺化疗。

3、脑出血

血管破裂致血肿压迫脑实质，高血压和脑血管畸形是主要诱因，常突发剧烈头痛伴意识障碍。需紧急行血肿清除术，控制血压用乌拉地尔，预防血管痉挛用尼莫地平。

4、脑脊液梗阻

脑室系统通路受阻引发脑积水，先天性畸形或炎症粘连均可导致，可见头颅增大和落日征。治疗采用脑室腹腔分流术，感染性病例需用注射用头孢曲松抗炎。

患者应保持头高30度体位，限制每日液体摄入量在1500ml内，避免用力排便等增加腹压动作，定期监测瞳孔和意识变化。