烟雾病手术后遗症

Question

烟雾病手术后遗症

Answer 1

烟雾病手术后遗症主要包括脑缺血发作、脑出血、认知功能障碍、癫痫发作等。手术方式主要有直接搭桥术、间接搭桥术及联合血管搭桥术，后遗症发生概率与手术方式、个体差异及术后管理密切相关。

1、脑缺血发作

可能与吻合口狭窄或新生血管代偿不足有关，表现为肢体无力或言语障碍。需定期复查脑血管造影，药物可选用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板聚集。

2、脑出血

常见于血流动力学改变导致的过度灌注，伴随剧烈头痛或意识障碍。控制血压是关键，必要时使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、尼莫地平片等降低颅内压。

3、认知功能障碍

与慢性脑灌注不足相关，表现为记忆力减退或执行能力下降。康复训练联合多奈哌齐片、美金刚片、银杏叶提取物片等药物可改善症状。

4、癫痫发作

多因手术区域脑皮层异常放电所致，需长期脑电图监测。抗癫痫药物可选左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等。

术后需严格监测血压及神经功能变化，避免剧烈运动，定期进行脑血管评估，饮食注意低盐低脂并保证优质蛋白摄入。