椎间盘突出顺产瘫痪

Question

椎间盘突出顺产瘫痪

Answer 1

椎间盘突出患者顺产可能导致瘫痪，但概率较低。主要风险因素包括椎间盘突出严重程度、分娩方式选择、产程中体位不当、脊柱稳定性受损等。

1、突出程度

重度椎间盘突出可能压迫脊髓神经根，分娩时腹压骤增会加重压迫。建议孕前进行脊柱MRI评估，严重者需考虑剖宫产。

2、分娩方式

自然分娩时剧烈宫缩会使椎间盘压力增加3-5倍。存在明显神经症状的孕妇应选择剖宫产，可使用硬膜外麻醉减轻疼痛刺激。

3、产程体位

传统截石位会使腰椎承受更大压力。可采用侧卧位分娩，配合分娩镇痛药物如罗哌卡因、舒芬太尼等减轻脊柱负荷。

4、脊柱稳定性

合并腰椎滑脱者风险更高。孕前可进行核心肌群训练，严重不稳定者需用腰椎支具保护，分娩时禁用腰麻。

建议孕前咨询脊柱外科和产科医生，完善影像学检查，制定个体化分娩方案。孕期保持适度运动，控制体重增长，避免久坐久站。