P16和Ki67呈阳性一定是宫颈癌了吗

Question

P16和Ki67呈阳性一定是宫颈癌了吗

Answer 1

P16和Ki67阳性不一定是宫颈癌，可能提示宫颈上皮内瘤变、HPV感染或慢性炎症等病变，需结合病理活检确诊。

1、宫颈上皮内瘤变

P16和Ki67阳性常见于宫颈上皮内瘤变，属于癌前病变。可能与高危型HPV持续感染有关，表现为阴道异常出血或分泌物增多。可通过宫颈锥切术或LEEP刀治疗，药物可选干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b凝胶。

2、HPV感染

高危型HPV感染可导致P16和Ki67蛋白高表达。多由性接触传播，常伴宫颈糜烂或接触性出血。需定期复查HPV分型，药物可选抗HPV生物蛋白敷料、辛复宁、红卡。

3、慢性宫颈炎

长期慢性炎症刺激可能引起P16和Ki67异常表达。常见于分娩损伤或多次宫腔操作后，表现为腰骶酸痛或白带异常。可采用微波治疗，药物可选妇科千金胶囊、坤复康片、抗宫炎片。

4、宫颈癌

P16和Ki67强阳性需警惕宫颈癌，可能与HPV16/18型感染相关，典型症状为不规则阴道流血。确诊需病理检查，治疗方式包括广泛子宫切除术、放疗，药物可选顺铂、紫杉醇、贝伐珠单抗。

发现P16和Ki67阳性应及时复查阴道镜，避免剧烈运动及性生活，保持外阴清洁干燥，定期进行宫颈癌筛查。