癌症引起肩痛的特点

Question

癌症引起肩痛的特点

Answer 1

癌症引起的肩痛主要表现为持续性钝痛、夜间加重、活动受限和伴随全身症状，常见于肺癌骨转移、乳腺癌骨转移、肝癌侵犯膈神经或胰腺癌压迫腹腔神经丛。

1、持续性钝痛

肿瘤浸润或压迫神经导致的疼痛呈持续存在，普通止痛药效果有限，可能与肺癌肋骨转移或乳腺癌锁骨上淋巴结转移有关，需使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、羟考酮控释片联合双膦酸盐类药物抑制骨破坏。

2、夜间加重

平卧位时肿瘤对神经血管束的压迫加剧，常见于肝癌侵犯右侧膈神经或胰腺癌向后腹膜蔓延，疼痛在深夜至凌晨显著，建议使用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂缓解炎症反应。

3、活动受限

肩关节主动外展及旋转功能进行性下降，多提示骨转移灶已破坏肩胛盂或肱骨头，X线可见溶骨性改变，需考虑局部放疗联合地诺单抗注射液治疗。

4、全身症状

常伴有消瘦、低热等肿瘤消耗表现，若合并上肢水肿可能提示锁骨下静脉受压，需排除上腔静脉综合征，可配合使用醋酸甲地孕酮分散片改善恶病质。

出现不明原因肩痛持续两周以上应完善肿瘤标志物及PET-CT检查，避免盲目推拿按摩，保证优质蛋白摄入维持营养状态。