II期肠癌是否术后辅助化疗

Question

II期肠癌是否术后辅助化疗

Answer 1

II期肠癌术后多数情况下不需要常规辅助化疗，是否化疗需根据高危因素评估决定，主要影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结检出数量、脉管侵犯、神经侵犯。

1、肿瘤浸润深度

肿瘤穿透肠壁肌层达浆膜下层或侵犯周围器官属于高危因素，此类情况需考虑奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗。

2、淋巴结检出不足

术中检出淋巴结少于12枚可能影响分期准确性，建议多学科讨论后决定是否采用氟尿嘧啶类单药化疗。

3、脉管侵犯阳性

病理检查发现血管或淋巴管癌栓提示转移风险增高，可考虑卡培他滨单药或FOLFOX方案辅助治疗。

4、神经侵犯阳性

肿瘤细胞侵犯神经周围间隙预示预后较差，通常推荐为期6个月的辅助化疗，具体方案需结合患者耐受性调整。

术后应定期复查肿瘤标志物及影像学检查，保持均衡饮食并适度运动，化疗期间需密切监测血常规和肝肾功能。