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宝宝的脑积水手术可以提前做吗

病情描述:

宝宝的脑积水手术可以提前做吗

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

脑积水手术时机需根据病情严重程度决定，多数情况下医生会综合评估脑室扩张速度、颅内压增高症状及神经功能损害进展后制定个体化方案。
1、评估指征
手术提前需满足进行性头围增大超过正常生长曲线、超声/MRI显示脑室进行性扩张、出现呕吐或嗜睡等颅内高压表现。
2、手术时机
对于急性梗阻性脑积水需急诊手术，慢性交通性脑积水可观察1-3个月，若头围每周增长超过1.25厘米或出现落日征需提前干预。
3、手术方式
脑室腹腔分流术适用于多数病例，第三脑室底造瘘术可用于导水管狭窄患者，两种术式均需考虑患儿体重超过2.5公斤。
4、风险考量
过早手术可能增加分流管堵塞或感染风险，过晚手术可能导致不可逆脑损伤，需每日测量头围并定期复查影像学。
家长应记录宝宝头围变化、进食情况及意识状态，发现前囟膨隆或异常哭闹立即就医，术后需定期随访分流管功能及神经系统发育情况。

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