促甲状腺素低是怎么回事孕妇

Question

促甲状腺素低是怎么回事孕妇

Answer 1

孕妇促甲状腺素偏低可能由妊娠期一过性甲亢、格雷夫斯病、甲状腺炎或垂体功能异常等原因引起，可通过甲状腺功能复查、药物调整、病因治疗及定期监测等方式干预。

1. 妊娠期甲亢

妊娠早期人绒毛膜促性腺激素升高可能刺激甲状腺，导致暂时性TSH降低，通常伴随心悸、怕热。多数无需治疗，12周后自行缓解，严重者可短期使用丙硫氧嘧啶。

2. 格雷夫斯病

自身抗体刺激TSH受体引发甲亢，可能与遗传、应激有关，表现为突眼、甲状腺肿大。需使用甲巯咪唑控制，定期监测胎儿甲状腺功能，避免抗体经胎盘影响胎儿。

3. 甲状腺炎

桥本甲状腺炎或产后甲状腺炎可能导致TSH波动，常伴甲状腺压痛或肿大。急性期需β受体阻滞剂缓解症状，恢复期可能需左甲状腺素替代治疗。

4. 垂体异常

罕见垂体病变导致TSH分泌不足，需MRI排查。若合并ACTH缺乏可能出现低血压、低血糖，需补充糖皮质激素和甲状腺激素。

孕妇发现TSH偏低应复查游离T4、TRAb等指标，避免高碘饮食，每月监测甲状腺功能直至分娩，哺乳期继续随访防止甲状腺功能异常复发。