贲门部肿瘤的严重程度需结合肿瘤性质、分期及患者整体状况评估,多数情况下早期发现可通过手术根治,晚期可能出现转移需综合治疗。
良性肿瘤如平滑肌瘤通常预后良好,恶性肿瘤如贲门腺癌则需积极干预。恶性肿瘤可能与长期胃食管反流、幽门螺杆菌感染有关,表现为吞咽困难、体重下降。
早期肿瘤局限于黏膜层时5年生存率较高,进展期侵犯肌层或淋巴结转移时需联合放化疗。可通过内镜超声或CT明确分期。
对放化疗敏感的肿瘤预后较好,耐药型需调整方案。靶向药物如曲妥珠单抗可用于HER-2阳性患者。
晚期可能出现出血、穿孔或恶病质,需营养支持联合对症治疗。内镜下支架置入可缓解梗阻症状。
确诊后应完善基因检测制定个体化方案,术后定期胃镜复查,日常选择软质高蛋白饮食减少贲门刺激。