得了股骨头坏死必须手术吗

Question

得了股骨头坏死必须手术吗

Answer 1

多数股骨头坏死患者无须立即手术，早期可通过药物控制、物理治疗等方式干预，晚期严重塌陷或功能障碍时需考虑关节置换。

1、药物控制：

早期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛，联合抗骨质疏松药如阿仑膦酸钠延缓坏死进展。

2、物理治疗：

高压氧治疗促进局部血供，体外冲击波刺激骨质修复，需配合减重行走避免关节负重。

3、保髋手术：

髓芯减压术适用于未塌陷的Ⅱ期患者，带血管蒂骨移植可重建血运，术后需拄拐6个月以上。

4、关节置换：

ARCO分期Ⅲ期以上伴严重塌陷者需人工髋关节置换，年轻患者建议选择陶瓷-聚乙烯界面假体。

日常需避免酗酒和使用激素，控制体重减轻关节负荷，定期复查MRI监测坏死范围变化。