怀孕甲亢该如何治疗

Question

怀孕甲亢该如何治疗

Answer 1

妊娠合并甲亢可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、定期监测及必要时手术治疗等方式干预，常见病因包括Graves病、妊娠剧吐性甲亢等。

1、抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首选药物，能抑制甲状腺激素合成。甲巯咪唑可用于妊娠中晚期，但需警惕胎儿皮肤发育异常风险。用药期间需每周监测甲状腺功能。

2、β受体阻滞剂

普萘洛尔可短期缓解心悸、手抖等症状。该药物通过阻断肾上腺素受体减轻交感兴奋表现，但长期使用可能影响胎儿生长发育，建议控制在2-6周内。

3、定期监测

每2-4周需检测游离T4、TSH水平，调整药物剂量使游离T4维持在正常上限1/3范围。同时监测胎儿心率、生长发育情况，警惕甲状腺危象等并发症。

4、手术治疗

对药物过敏或需大剂量维持的孕妇，妊娠中期可考虑甲状腺次全切除。手术可能导致暂时性甲状旁腺功能减退，需术前评估喉返神经功能。

妊娠期甲亢患者应保持低碘饮食，每日摄入盐不超过6克，避免海带紫菜等高碘食物。保证每日2300千卡热量摄入，适当补充维生素B族和铁剂。