化疗后骨髓抑制严重怎么办

Question

化疗后骨髓抑制严重怎么办

Answer 1

化疗后骨髓抑制严重可通过升白细胞药物、输血支持、预防感染、调整化疗方案等方式治疗。骨髓抑制通常由化疗药物毒性、基础疾病、营养缺乏、骨髓功能减退等原因引起。

1、升白细胞药物

重组人粒细胞集落刺激因子能促进中性粒细胞增殖，常用药物包括非格司亭、培非格司亭、硫培非格司亭。用药期间需监测血常规避免白细胞过度升高。

2、输血支持

血红蛋白低于60g/L或血小板低于20×10⁹/L时需输注红细胞或血小板。输血前需进行血型交叉配血，输血后观察有无过敏反应。

3、预防感染

中性粒细胞缺乏期间应入住层流病房，避免食用生冷食物，口腔护理使用复方氯己定含漱液。出现发热立即进行血培养并经验性使用广谱抗生素。

4、调整化疗方案

对于既往出现4度骨髓抑制患者，后续化疗需减量25%-50%或延长间隔周期。可考虑更换为骨髓毒性较低的药物如脂质体阿霉素。

治疗期间需保持高蛋白饮食，每日监测血常规变化，避免剧烈运动导致出血风险，出现持续发热或出血倾向需立即就医。