儿童千万不能散瞳

Question

儿童千万不能散瞳

Answer 1

儿童散瞳检查在眼科诊疗中属于常规操作，但存在特定禁忌人群需谨慎评估。散瞳可能诱发急性闭角型青光眼、药物过敏、心血管异常及神经系统不良反应等风险。

1、青光眼风险

先天性房角发育异常的儿童散瞳可能诱发急性闭角型青光眼发作，表现为眼痛头痛、视力骤降。需通过前房角镜检查评估，必要时改用非接触式眼压计测量。

2、药物过敏史

对托吡卡胺、环喷托酯等散瞳剂过敏的患儿可能出现眼睑水肿、结膜充血。家长需提前告知医生过敏史，可改用低浓度苯肾上腺素进行测试性散瞳。

3、心脏病禁忌

法洛四联症等先天性心脏病患儿使用散瞳剂可能导致心率失常。检查前需进行心电图监测，建议在儿科监护下使用稀释后的短效散瞳剂。

4、神经系影响

脑瘫患儿散瞳后可能出现调节麻痹性视物模糊，持续数日影响生活学习。家长需准备遮阳帽和防护眼镜，避免强光刺激导致不适。

进行散瞳检查前，家长应详细提供儿童既往病史和用药记录，检查后4小时内避免强光直射，出现呕吐或烦躁需立即返院复查。