白内障有哪些分期表现
白内障的分期表现主要有皮质性白内障的初发期、膨胀期、成熟期和过熟期,以及核性白内障和囊膜下白内障的进展过程。白内障是晶状体蛋白质变性导致混浊的疾病,不同分期症状表现存在差异。
1、初发期
晶状体周边部皮质出现楔形混浊,尖端指向中心,此时视力可能无明显下降。部分患者会出现单眼复视或多视现象,尤其在强光下症状更明显。裂隙灯检查可见晶状体皮质内空泡和水隙形成,此阶段通常持续数月到数年不等。
2、膨胀期
晶状体混浊范围扩大并伴有体积增加,可能导致前房变浅。患者视力明显减退,可能出现虹视现象。此期可能诱发急性闭角型青光眼发作,表现为眼痛头痛、恶心呕吐等症状。检查可见晶状体呈不均匀灰白色混浊。
3、成熟期
晶状体完全混浊呈乳白色,皮质水肿消退,前房深度恢复正常。患者视力降至手动或光感,瞳孔区呈现均匀白色反光。此期是传统白内障手术的最佳时机,现代超声乳化手术已突破此限制。
4、过熟期
晶状体皮质液化,核下沉形成莫干尼白内障。可能出现晶状体蛋白漏出诱发晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。检查可见前房加深,虹膜震颤,晶状体囊膜皱缩。
5、特殊类型表现
核性白内障主要表现为晶状体核部棕黄色或黑色混浊,早期出现近视度数增加。囊膜下白内障以后囊膜下混浊为特征,在强光下视力障碍更显著。这两种类型可能不经历典型四期发展过程。
白内障患者应定期进行眼科检查,避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,控制血糖血压。当视力下降影响日常生活时,应及时考虑手术治疗,目前超声乳化联合人工晶状体植入术是主流治疗方式。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、激素类滴眼液如氟米龙滴眼液,并定期复查。
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