返流性食管炎会癌变吗

Question

返流性食管炎会癌变吗

Answer 1

返流性食管炎多数情况下不会癌变，但长期未控制的严重炎症可能增加巴雷特食管的风险，后者与食管腺癌相关。主要影响因素有炎症持续时间、黏膜损伤程度、是否合并巴雷特食管及个体遗传因素。

1、炎症持续时间

短期返流性食管炎癌变概率极低，若反复发作超过5年，需通过胃镜监测黏膜变化，治疗以抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑联合黏膜保护剂铝碳酸镁为主。

2、黏膜损伤程度

洛杉矶分级C/D级的重度食管炎可能引发异常修复，表现为糜烂、溃疡，需规范使用质子泵抑制剂6-8周，必要时加用促动力药多潘立酮。

3、巴雷特食管

约10%长期返流患者会出现食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，此时癌变风险显著升高，确诊后需每1-3年复查胃镜并活检，可考虑射频消融治疗。

4、遗传易感性

家族中有消化道肿瘤病史者更需警惕，这类人群建议提前开始内镜筛查，同时严格控酸治疗并戒烟酒。

患者应保持床头抬高15度睡眠，避免高脂饮食和睡前3小时进食，肥胖者需减重，出现吞咽疼痛或体重下降时须立即复查胃镜。