高血压患者服用西地那非等PDE5抑制剂需谨慎,主要风险包括血压骤降、药物相互作用、心血管事件增加、个体耐受性差异。
西地那非与降压药联用可能导致协同降压作用,硝酸酯类药物绝对禁忌,出现头晕需立即平卧监测血压。
α受体阻滞剂合用易引发体位性低血压,CYP3A4抑制剂会升高血药浓度,用药前需完整告知当前服药清单。
近期心梗、不稳定性心绞痛患者禁用,性生活本身可能使血压升高,需经心血管评估确认活动耐受性。
控制达标的高血压患者可考虑低剂量起始,需在用药后监测血压变化,勃起功能障碍可能提示血管内皮功能异常。
建议高血压患者使用前完成动态血压监测和运动负荷试验,选择白天用药便于观察反应,避免酒精和高温环境诱发低血压。