高血压吃药降不下来是什么原因

Question

高血压吃药降不下来是什么原因

Answer 1

高血压药物控制不佳可能由药物选择不当、用药依从性差、生活方式未调整、继发性高血压等原因引起，需通过优化用药方案、加强监测、排查病因等方式改善。

1. 药物选择不当

单一药物可能无法覆盖所有升压机制，如钙拮抗剂对盐敏感性高血压效果有限。可遵医嘱联用利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、β受体阻滞剂美托洛尔等。

2. 用药依从性差

漏服或自行减量导致血药浓度波动，建议设定服药提醒，使用长效制剂如氨氯地平。电子药盒和用药记录能帮助改善依从性。

3. 生活方式未调整

高盐饮食、酗酒、肥胖等会抵消药效。每日食盐摄入应低于5克，限制酒精摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

4. 继发性高血压

可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关，通常伴随低血钾、蛋白尿等症状。需进行肾动脉造影、醛固酮检测等确诊。

定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况，避免摄入甘草等影响血压的食物，若调整生活方式后血压仍不达标需及时复诊调整方案。