冠心病晚上困但睡不着心里发慌怎么回事

Question

冠心病晚上困但睡不着心里发慌怎么回事

Answer 1

冠心病患者夜间困倦但失眠伴心慌可能由心肌缺血、自主神经功能紊乱、药物副作用、焦虑抑郁等原因引起，可通过药物调整、心理干预、生活方式改善等方式缓解。

1、心肌缺血

夜间平卧位时回心血量增加可能加重心脏负荷，诱发心肌缺血缺氧，表现为心慌胸闷。建议完善动态心电图检查，遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片、麝香保心丸等改善冠脉供血。

2、自主神经紊乱

冠心病患者常伴交感神经过度兴奋，夜间迷走神经张力不足导致入睡困难。可尝试睡前温水泡脚、听轻音乐等放松训练，必要时短期使用阿普唑仑片、右佐匹克隆片等调节神经兴奋性。

3、药物影响

部分降压药如美托洛尔缓释片可能影响睡眠节律，硝酸酯类药物可能引起头痛失眠。建议记录用药与症状关系，由医生调整服药时间或更换为缬沙坦胶囊等对睡眠影响较小的药物。

4、情绪障碍

疾病焦虑导致的过度警觉状态会延长入睡时间，伴随心悸出汗。认知行为疗法配合帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物可改善睡眠质量，家属应给予情感支持。

睡前2小时避免剧烈活动及刺激性饮食，保持卧室温度适宜，定期监测血压心率，症状持续加重需及时心内科就诊。