怀孕了血清促甲状腺激素偏低怎么办

Question

怀孕了血清促甲状腺激素偏低怎么办

Answer 1

怀孕期间血清促甲状腺激素偏低可能与妊娠期一过性甲状腺毒症、甲状腺功能亢进症、垂体功能减退或实验室误差有关，可通过调整碘摄入、定期监测、药物治疗或内分泌科会诊等方式干预。

1. 调整碘摄入

妊娠期生理性需求增加可能导致相对性碘缺乏，建议每日摄入220微克碘，优先选择加碘盐、海带等天然富碘食物，无须额外补充碘剂。

2. 定期监测

每4-6周复查甲状腺功能三项，重点关注游离T4水平变化。若TSH持续低于0.1mIU/L伴T4升高，需警惕Graves病可能。

3. 药物治疗

确诊甲亢时可使用丙硫氧嘧啶阻断甲状腺激素合成，该药胎盘透过率较低。β受体阻滞剂普萘洛尔可短期缓解心悸症状，但需监测胎儿生长情况。

4. 专科会诊

当合并突眼、甲状腺肿大或TSH受体抗体阳性时，建议转诊内分泌科评估是否需要放射性碘治疗或甲状腺次全切除术，手术时机优选孕中期。

孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，建议每周记录静息心率并避免高碘食物与十字花科蔬菜同食，出现手抖或体重下降需立即复诊。