肺部多发结节怎样排除转移瘤

Question

肺部多发结节怎样排除转移瘤

Answer 1

肺部多发结节需要结合影像学特征、病理活检、肿瘤标志物检测及临床病史综合分析排除转移瘤，主要方法有胸部CT动态随访、PET-CT代谢评估、经皮肺穿刺活检、原发灶筛查。

1、影像随访

通过3-6个月胸部CT复查观察结节变化，良性结节多保持稳定，转移瘤常呈现体积增大或数量增加，磨玻璃结节伴实性成分需警惕。

2、代谢评估

PET-CT检查中标准摄取值超过2.5提示恶性可能，但需注意肉芽肿等假阳性情况，多发病灶代谢异质性高时转移概率大。

3、病理确诊

CT引导下穿刺获取组织标本进行免疫组化检测，甲状腺转录因子-1阴性而TTF-1阳性可能提示肺外转移，需结合细胞形态学判断。

4、原发灶排查

针对乳腺、结直肠、肝脏等常见转移源进行超声、胃肠镜、肿瘤标志物等系统检查，发现原发癌灶可明确转移诊断。

建议戒烟并避免二手烟暴露，定期进行低剂量螺旋CT筛查，发现结节增长或新发症状应及时至胸外科或肿瘤科就诊。