冠心病的发病机制是什么

Question

冠心病的发病机制是什么

Answer 1

冠心病发病机制主要涉及冠状动脉粥样硬化、内皮功能障碍、炎症反应及血栓形成等病理过程，与血脂异常、高血压、糖尿病及吸烟等因素密切相关。

1、动脉粥样硬化

低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管内膜下形成斑块，导致冠状动脉管腔狭窄。斑块破裂可诱发血小板聚集，需通过他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定斑块。

2、内皮功能障碍

血管内皮细胞受损后一氧化氮分泌减少，血管收缩增强。高血压、高血糖等因素加速内皮损伤，常用ACEI类药物如培哚普利、贝那普利改善内皮功能。

3、炎症反应

巨噬细胞浸润促进斑块进展，C反应蛋白等炎症标志物升高提示疾病活动。抗炎治疗可选用秋水仙碱或小剂量阿司匹林联合氯吡格雷。

4、血栓形成

斑块破裂暴露胶原纤维激活凝血系统，急性期需使用替格瑞洛、肝素等抗栓药物。长期二级预防推荐阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂。

控制血压血糖、戒烟限酒、低脂饮食及规律有氧运动有助于延缓疾病进展，确诊患者需定期复查冠状动脉造影评估病情。