宫外孕能保守治疗吗

Question

宫外孕能保守治疗吗

Answer 1

宫外孕多数情况下可以保守治疗，具体方式包括甲氨蝶呤注射、严密监测、期待疗法和中医辅助治疗。治疗方案需根据妊娠部位、血HCG水平及患者生命体征综合评估。

1、甲氨蝶呤注射

适用于血HCG水平较低且输卵管未破裂者，通过抑制滋养细胞增殖终止妊娠。治疗期间需监测肝肾功能，可能出现口腔溃疡等副作用。

2、严密监测

对早期宫外孕且血HCG呈下降趋势者，通过超声和血HCG动态监测可自然吸收。需警惕突发腹腔内出血风险，建议住院观察。

3、期待疗法

适用于血HCG<1000mIU/ml且无症状者，约70%可自行消退。每周需复查血HCG及超声，下降不明显需转为药物治疗。

4、中医辅助

采用活血化瘀中药如宫外孕方剂辅助包块吸收，须在西医监测下联合使用。禁止单独使用中药治疗活性宫外孕。

保守治疗期间绝对卧床休息，避免剧烈运动，如出现剧烈腹痛或晕厥需立即就医。治疗后3个月内须严格避孕。