肛裂出血大便疼痛

Question

肛裂出血大便疼痛

Answer 1

肛裂出血伴随大便疼痛可能由便秘、腹泻、肛管损伤、炎症性肠病等原因引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、便秘

粪便干硬导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛和鲜血附着。建议增加膳食纤维摄入，使用开塞露辅助排便，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或麻仁软胶囊。

2、腹泻

频繁排便刺激肛周黏膜，引发糜烂性出血和灼痛感。需纠正腹泻原因，补充电解质溶液，医生可能推荐蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊或洛哌丁胺胶囊。

3、肛管损伤

异物创伤或分娩导致肛管全层裂伤，疼痛呈持续性且出血量较多。需保持创面清洁，采用硝酸甘油软膏促进愈合，严重时需行肛裂切除术或肛门内括约肌侧切术。

4、炎症性肠病

克罗恩病等可能引发肛管溃疡，伴随腹泻腹痛和黏液血便。需进行肠镜检查确诊，治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片或英夫利西单抗等药物控制炎症。

日常避免辛辣刺激饮食，排便后使用温水清洗肛周，疼痛明显时可短期外用利多卡因凝胶，症状持续超过两周或出血量大需及时就诊。