肝硬化腹水是到晚期了吗

Question

肝硬化腹水是到晚期了吗

Answer 1

肝硬化腹水通常属于肝硬化失代偿期的表现，提示疾病进展至中晚期。腹水形成可能与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留、淋巴回流障碍等因素有关。

1. 门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需行腹腔穿刺引流。

2. 低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白减少，胶体渗透压降低引发腹水。可通过静脉补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食如鱼肉、蛋清、豆制品改善营养状态。

3. 钠水潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致肾脏排钠减少。每日钠摄入应控制在2克以下，避免腌制食品，利尿剂可选用托拉塞米联合醛固酮拮抗剂。

4. 淋巴回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过回流能力。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术，或使用特利加压素降低门脉压力。

患者应定期监测体重、腹围变化，保持适度活动促进血液循环，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎，及时就医评估。