动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血该怎么办

Question

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血该怎么办

Answer 1

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血可通过急诊手术止血、介入栓塞治疗、降低颅内压、预防脑血管痉挛等方式治疗。该病通常由动脉瘤破裂、高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍等原因引起。

1、急诊手术止血

开颅夹闭术可直接处理破裂动脉瘤，适用于出血量大、占位效应明显的患者，需在发病后72小时内完成。

2、介入栓塞治疗

血管内弹簧圈栓塞术创伤较小，通过导管将栓塞材料送入动脉瘤腔，适合高龄或基础疾病较多的患者。

3、降低颅内压

使用甘露醇、呋塞米等脱水剂控制脑水肿，必要时行去骨瓣减压术，需密切监测电解质平衡。

4、预防脑血管痉挛

尼莫地平可改善脑血管痉挛，配合3H疗法（高血压、高血容量、血液稀释），需持续治疗14-21天。

发病后需绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力动作，严格监测生命体征变化，恢复期逐步进行康复训练。