冠心病堵塞80%不做支架可以吗

Question

冠心病堵塞80%不做支架可以吗

Answer 1

冠心病堵塞80%多数情况需要支架手术干预。冠状动脉严重狭窄可能导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死，处理方式主要有药物保守治疗、支架植入、冠状动脉旁路移植术。

1、药物保守治疗

适用于症状轻微且无心肌缺血证据者，可使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，配合硝酸酯类缓解心绞痛，但无法解除血管机械性梗阻。

2、支架植入

经皮冠状动脉介入治疗能快速重建血运，金属或可吸收支架可维持管腔通畅，术后需长期服用替格瑞洛防止支架内血栓形成。

3、搭桥手术

多支血管病变或左主干狭窄者更适合冠状动脉旁路移植，通过乳内动脉或大隐静脉建立侧支循环，但创伤较大恢复期较长。

4、综合评估

需结合病变位置、心功能状态及合并症决定方案，无症状的临界病变可强化降脂治疗，但EF值低于40%者应优先考虑血运重建。

建议严格控制血压血糖，低盐低脂饮食并戒烟，定期复查冠脉CTA评估斑块稳定性，突发胸痛持续不缓解须立即就医。