肝硬化腹水为什么抽完了还会复发

Question

肝硬化腹水为什么抽完了还会复发

Answer 1

肝硬化腹水抽液后复发主要与门静脉高压持续存在、低蛋白血症未纠正、肾功能异常及感染控制不佳等因素有关，需针对病因综合治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高使液体持续渗入腹腔。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔、卡维地洛等降低门脉压力药物，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白不足，胶体渗透压降低引发腹水再生。需补充人血白蛋白，配合乳果糖、螺内酯等利尿剂，同时增加优质蛋白摄入。

3、钠水潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致肾脏排钠排水障碍。限制每日钠摄入低于2克，联合使用呋塞米、托拉塞米等利尿药物，严重时需血液超滤治疗。

4、自发性腹膜炎

腹水继发感染可加速液体重新积聚。确诊后需用头孢噻肟、莫西沙星等抗生素，并定期监测腹水常规及培养。

患者需严格限盐饮食，每日监测体重变化，出现腹胀加重或发热应及时复查腹部超声和肝功能。