冠心病二尖瓣关闭不全的原因

Question

冠心病二尖瓣关闭不全的原因

Answer 1

冠心病二尖瓣关闭不全可能由心肌缺血、乳头肌功能不全、腱索断裂、左心室扩大等原因引起。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，影响二尖瓣周围心肌收缩功能，可通过硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等药物改善血流，严重者需冠状动脉介入治疗。

2、乳头肌功能不全

冠心病导致乳头肌缺血或纤维化，使二尖瓣叶闭合不全，表现为活动后气促，可使用β受体阻滞剂、ACEI类药物，必要时行瓣膜修复术。

3、腱索断裂

心肌梗死引发腱索缺血性坏死，导致二尖瓣叶脱垂，突发呼吸困难，需紧急使用利尿剂、血管扩张剂，多数需外科瓣膜置换手术。

4、左心室扩大

长期心肌缺血导致左心室重构，二尖瓣环扩张引起反流，伴有下肢水肿，需控制心衰药物如地高辛，终末期需心脏移植评估。

患者应低盐饮食、限制液体摄入，定期监测心功能，避免剧烈运动加重心脏负荷，术后需严格抗凝治疗并随访超声心动图。