肝硬化后期治疗办法

Question

肝硬化后期治疗办法

Answer 1

肝硬化后期可通过药物治疗、腹水管理、肝移植评估、并发症防治等方式干预。病情多由病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢障碍、胆汁淤积等因素导致，需结合肝功能分级制定个体化方案。

1、药物治疗

使用熊去氧胆酸延缓胆汁淤积，普萘洛尔降低门静脉压力，呋塞米联合螺内酯控制腹水。药物需严格监测电解质及肾功能。

2、腹水管理

限制钠摄入配合利尿剂治疗，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。每放出1000毫升腹水应补充6-8克白蛋白防止循环功能障碍。

3、肝移植评估

符合米兰标准的患者应尽早列入移植等待名单。Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分是移植主要指征。

4、并发症防治

食管静脉曲张出血需内镜下套扎，肝性脑病采用乳果糖和利福昔明调节肠道菌群。自发性腹膜炎需经验性使用头孢三代抗生素。

每日保证30克优质蛋白摄入，避免坚硬食物划伤曲张静脉，定期监测血氨及凝血功能，进行低强度抗阻运动维持肌肉量。