肝癌晚期肝部疼是怎么回事

Question

肝癌晚期肝部疼是怎么回事

Answer 1

肝癌晚期肝部疼痛可能由肿瘤压迫肝包膜、癌细胞浸润神经、门静脉高压、胆道梗阻等原因引起，可通过药物镇痛、介入治疗、放疗、姑息治疗等方式缓解。

1. 肿瘤压迫

肿瘤体积增大会牵拉肝包膜神经，表现为右上腹持续性钝痛。建议使用盐酸曲马多缓释片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物，配合局部放疗缩小肿瘤。

2. 神经浸润

癌细胞侵犯膈神经或肋间神经可能导致刺痛感。可能与肿瘤转移、血管侵犯等因素有关，常伴随夜间加重。可采用神经阻滞术联合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物。

3. 门脉高压

肝硬化导致门静脉压力升高，肝脏肿胀引发胀痛。通常伴有腹水、消化道出血等症状。需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片利尿，必要时行TIPS手术减压。

4. 胆道梗阻

肿瘤压迫胆管引起胆汁淤积，表现为绞痛伴黄疸。可能与肝门部淋巴结转移有关。建议放置胆道支架引流，配合熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝治疗。

患者需保持半卧位减轻腹压，饮食选择低脂流质，疼痛发作时避免剧烈翻身，家属应记录疼痛规律供医生调整用药方案。