肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞导致的急症,严重程度从轻度呼吸困难到猝死不等,主要包括肺梗死、循环衰竭、慢性血栓性肺动脉高压等类型。
血栓阻塞中小肺动脉分支,可能引起局部肺组织缺血坏死,表现为胸痛、咯血和低热,需抗凝治疗并使用肝素、华法林或利伐沙班。
大块血栓阻塞肺动脉主干时,右心负荷急剧增加导致休克,出现晕厥、血压骤降,需紧急溶栓或取栓手术。
反复小栓塞导致血管重塑,出现活动后气促、乏力,需长期抗凝并可能使用安立生坦等靶向药物。
血栓完全阻塞肺动脉主干时,患者可能在数分钟内死亡,多见于长期卧床或术后活动减少者。
突发呼吸困难或胸痛应立即就医,恢复期需遵医嘱抗凝治疗并适度活动,避免久坐久卧。