高渗性昏迷如何抢救

Question

高渗性昏迷如何抢救

Answer 1

高渗性昏迷抢救需立即静脉补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱及治疗原发病，主要措施包括快速补液、小剂量胰岛素持续静滴、监测血钾及处理诱因。

1、快速补液：

首选0.9%氯化钠溶液快速静脉输注，前2小时补液量可达1000-2000毫升，老年患者需警惕心功能不全。

2、胰岛素治疗：

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升。

3、纠正电解质：

血钾低于5.5毫摩尔/升时需补钾，每1000毫升液体中加入10-20毫摩尔氯化钾，同时监测血钠变化。

4、诱因处理：

积极控制感染、停用糖皮质激素等诱因，糖尿病酮症酸中毒患者需同步纠正酸中毒。

抢救过程中需持续监测生命体征、血糖及电解质，病情稳定后转为皮下胰岛素治疗，并加强糖尿病健康教育预防复发。