海马区脑梗塞的预后与梗塞范围、治疗时机及个体差异有关,多数患者通过早期干预可显著改善症状,治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集、神经保护治疗、康复训练。
发病4.5小时内静脉溶栓是关键,常用药物包括阿替普酶、尿激酶,需严格评估出血风险,溶栓后可能伴随头痛或牙龈出血等症状。
急性期后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物预防血栓复发,可能与动脉粥样硬化或房颤有关,部分患者会出现胃肠道不适。
依达拉奉、胞磷胆碱等药物可减轻缺血再灌注损伤,适用于大面积梗塞患者,常伴随肢体麻木或言语障碍等神经功能缺损表现。
认知功能训练联合物理治疗对海马区记忆功能恢复尤为重要,需在发病后2周内开始,多数患者6个月内可见改善。
建议低盐低脂饮食,控制血压血糖,定期进行蒙特利尔认知评估,避免情绪激动或过度劳累,三个月后复查头颅磁共振评估梗塞灶变化。