阿尔茨海默病的临床表现

阿尔茨海默病的临床表现主要有记忆力减退、认知功能下降、语言障碍、行为异常和日常生活能力丧失。该病是慢性进行性神经退行性疾病，早期以近事遗忘为主，晚期可伴随人格改变和躯体功能障碍。

1、记忆力减退

早期典型表现为近期记忆受损，如重复提问、遗忘刚发生的事。随着病情进展，远期记忆也逐渐丧失，可能忘记亲人姓名或重要生活事件。这种记忆障碍与大脑海马区及颞叶皮层神经元损伤有关，可通过简易精神状态检查量表评估。

2、认知功能下降

患者出现时间空间定向障碍，在熟悉场所迷路，无法正确判断季节或日期。计算力和抽象思维能力减退，不能完成简单算术或理解隐喻。病理基础是大脑皮层广泛萎缩，特别是顶叶和额叶区域淀粉样蛋白沉积导致突触功能异常。

3、语言障碍

初期表现为找词困难和使用替代词汇，后期可能出现语义性失语，无法理解词语含义或叫出常见物品名称。严重者发展为完全性失语，仅能发出无意义音节。这与左侧大脑半球语言中枢的神经元纤维缠结形成密切相关。

4、行为异常

常见激越、多疑、攻击性行为或情感淡漠，可能出现幻觉妄想等精神症状。部分患者有重复动作、漫游或睡眠节律紊乱。这些症状与脑内神经递质失衡有关，特别是乙酰胆碱系统退化及去甲肾上腺素通路受损。

5、日常生活能力丧失

从不能操作复杂电器发展到无法完成穿衣、进食等基本活动，最终完全依赖他人照料。功能衰退与大脑运动皮层和基底节病变相关，常伴随步态异常和吞咽困难，晚期可能出现癫痫发作和原始反射重现。

建议保持规律作息和适度脑力活动，采用地中海饮食模式补充抗氧化物质。家属需为患者建立结构化生活环境，避免频繁更换照料者。定期进行专业认知训练，必要时在医生指导下使用多奈哌齐片、美金刚胺缓释胶囊等改善认知功能的药物。注意预防跌倒和感染，晚期患者需关注营养支持与皮肤护理。