咯血直接致死的重要原因主要有窒息、失血性休克、大血管破裂、凝血功能障碍。
大量血液堵塞气道导致窒息,常见于肺结核、支气管扩张等疾病急性发作,需立即清除气道异物并保持体位引流。
短时间内失血量超过800毫升可能引发休克,多见于肺癌侵蚀大血管或食管静脉曲张破裂,需紧急输血及血管介入治疗。
肺动脉瘤或主动脉-支气管瘘破裂可导致喷射性大咯血,死亡率极高,需急诊手术或血管栓塞治疗。
血液病、抗凝药物过量等导致的凝血异常会加重出血,需输注凝血因子或血小板,同时治疗原发病。
出现咯血应立即采取侧卧位防止误吸,记录出血量及性状,所有大咯血患者均需急诊救治,避免剧烈咳嗽和屏气动作。